糖尿病の検査・診断について

1 血糖値の検査

糖尿病は血糖値が高い状態が続く病気です。そのため、糖尿病かどうか調べるには、まず血糖値の状態をチェックする必要があります。
そもそも血糖値とは、血液中に溶けているブドウ糖の量のこと。単純な血液検査をすれば、20～30分ほどで調べることができます。また、指先などに針を刺して少量の血液を採取し、特殊な機器を用いてその血液から迅速に血糖値を測る方法もあります。数秒で血糖値を測定することができますが、誤差もありますので糖尿病かどうか評価するときには、通常の血液検査で行うのが一般的です。
なお、血糖値は食事の影響によって変動しやすいため、血糖値を調べるために血液検査を行うときは、朝ご飯を食べない状態の空腹時に測定するよう推奨されています。食後に検査を受けても正確な結果は出ませんので注意しましょう。 　

2 HbA1c(ヘモグロビン・エー・ワン・シー)の検査

HBA1cとは、赤血球に存在するヘモグロビンと呼ばれるたんぱく質の何％にブドウ糖がくっ付いているか表した値のことです。ヘモグロビンは通常、酸素と結合して体中に酸素を運搬する働きがあります。しかし、一部はブドウ糖と結合した状態となり、血糖値が高くなるほどブドウ糖と結合するヘモグロビンの割合は高くなります。そのため、HbA1c値は血糖値の状態を表す指標となるのです。さらに、HbA1cはある一点の血糖値のみを反映するのではなく、検査をした日からさかのぼって1～2か月間の平均的な血糖値の状態を反映します。
HbA1cは通常の血液検査で調べることができ、一般的には血糖値と同時に調べられ、20～30分ほどで結果が分かります。

3 75ｇ経口ブドウ糖負荷試験

飲食後にどのような血糖値の変化が生じるのかを調べるための検査です。75gのブドウ糖が含まれた検査用飲料を飲み、30分、1時間、2時間後に血糖値を調べて推移を評価します。
通常であれば、ブドウ糖を摂取した後は血糖値が上昇するものの、2時間後にはインスリンと呼ばれるホルモンの働きによって血糖値は元の状態に戻ります。ですが、糖尿病を発症していると2時間後の血糖値も高いままとなるのが特徴です。
血糖値を調べるたびに何度も採血をしなければならないなど、身体への負担は大きいですし、検査には時間もかかりますが、糖尿病かどうかを調べるために必要な検査となります。

4 インスリン、Cペプチドの検査

糖尿病はインスリンの分泌量が少なくなったり、インスリンの働きが悪化したりすることによって引き起こされる病気です。そのため、糖尿病かどうかを判断するために、血液中に含まれるインスリン濃度、インスリンが分泌される際に共に産生されるCペプチドの量などを調べてインスリン分泌や働きの状態を調べることがあります。
インスリンやCペプチドも血液検査で調べることができます。一方で、インスリンやCペプチド値の測定は比較的特殊な検査でもあるため、医療機関によっては結果が出るまでに数日を要するケースもあります。

1 血糖値：早朝空腹時血糖値126㎎/dL以上、または随時血糖値200mg/dL以上

なお、「早朝空腹時血糖値」とは上でも述べたように食事の影響を受けにくい朝一番に調べる血糖値のこと。一方、「随時血糖値」とは時間帯や食事の内容などにとらわれずに自由に調べる血糖値のことを指します。

2 HbA1c：6.5％以上

HbA1c値が6.5％以上になると、糖尿病の可能性が高くなります。HbA1c値は検査直前の食事の影響を受けず、さらに長期的な血糖値の状態を反映する数値であるため、近年新しく糖尿病の診断基準の指標として用いられるようになりました。

3 75g経口ブドウ糖負荷試験：2時間値200㎎以上

75gのブドウ糖を摂取して２時間が経過しても血糖値が高い状態が続く場合は、糖尿病型とされます。この検査では血糖値の推移をみることでインスリンの働きの程度を評価することも可能です。
検査の結果、血糖値とHbA1c値がともに糖尿病型である場合、または血糖値や75gブドウ糖経口負荷試験が糖尿病型でなおかつ糖尿病の特徴的な症状がある場合は糖尿病と診断されます。一方、血糖値やHbA1c値のみが糖尿病型である場合は、食事の影響などの可能性もあるため日を改めて検査を行い、血糖値やその他の検査が糖尿病型である場合にはじめて糖尿病と診断されます。